2017河北省医疗卫生招聘考点全解

2017-05-31 14:57:14   来源:    点击:
考点1:子宫固定装置
维持子宫正常位置的主要韧带有4对。
1.子宫阔韧带:位于子宫两侧,由两层腹膜构成,呈冠状位,将子宫固定于盆腔侧壁,可限制子宫向两侧移动。
2.子宫圆韧带:呈圆索状,由平滑肌和结缔组织构成。起自子宫与输卵管结合处的前下方,卵巢固有韧带附着点的前面。于子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧弯行,沿盆腔侧壁前行入腹股沟管,出浅环,止于大阴唇及阴阜皮下。它是维持子宫前倾的主要结构。
3.子宫主韧带:由子宫阔韧带下部的结缔组织和平滑肌纤维构成,自子宫颈连至骨盆侧壁。它是使子宫不向下脱垂的主要结构。
4.子宫骶韧带:由平滑肌和结缔组织构成,起自子宫颈后面,向后绕过直肠,止于骶骨前面的筋膜。此韧带有牵引子宫向后上的作用。
考点2:腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖范围的不同,可将腹、盆脏器分为3类:
1.腹膜内位器官
是指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2.腹膜间位器官
是指大部分被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
3.腹膜外位器官
是指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。
考点3:肾上腺的概述
表面包以结缔组织被膜,实质由周边的皮质和中央的髓质两部分组成。
1.皮质
由皮质细胞、血窦和少量结缔组织组成。
(1)球状带:分泌盐皮质激素:醛固酮,可促进肾远曲小管和集合管吸钠排钾。
(2)束状带:分泌糖皮质激素:皮质醇(和皮质酮)。可促进蛋白质及脂肪分解并转变成糖,抑制免疫应答、抗炎症。(抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克)。
(3)网状带:分泌雄激素,少量雌激素和糖皮质激素。
2.髓质
由呈索或成团的髓质细胞组成,其间有血窦和少量结缔组织,髓质中央有中央经脉,还有少量交感神经节细胞,髓质细胞也叫嗜铬细胞,分为两种:
(1)肾上腺素细胞:肾上腺素。
(2)去甲肾上腺素细胞:去甲肾上腺素。
考点4:体温概述
1.体温正常值:直肠(36.9-37.9)>口腔(36.7-37.7)>腋下(36-37.4)
2.体温昼夜规律由:下丘脑视交叉上核控制。
体温调定点由:视前区、下丘脑前部控制。(两前)
3.人体主要产热器官肝(安静时),骨骼肌(运动时);甲状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素。
4.散热方式:
体温高于环境:(1)辐射散热;(2)传导散热:冰帽;(3)对流散热:气体、液体对流。
体温低于环境:蒸发散热(不感蒸发,可感蒸发)
考点5:糖代谢有关的关键酶

 
  关键酶
糖酵解 己糖激酶(或葡萄糖激酶)、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶
糖异生 丙酮酸羧化酶、果糖二磷酸—1、葡萄糖-6-磷酸酶
磷酸戊糖途径 6-磷酸葡萄糖脱氢酶
糖原分解 磷酸化酶、葡萄糖-6-磷酸酶
糖原合成 糖原合酶
考点6:五大类免疫球蛋白的特性和功能
1.IgG的特性和功能
IgG在血清和细胞外液中含量最高,是再次免疫应答产生的主要抗体,是抗感染的主力军;可以通过胎盘,在新生儿抗感染免疫中起到重要作用;可以激活补体,通过Fc段发挥调理作用和ADCC作用。
2.IgM的特性和功能
分泌型IgM为五聚体,是分子量最大的Ig。主要在脾脏和淋巴结中合成。易激活补体。天然血型抗体为IgM。发育过程中最早合成的抗体。初次免疫应答最早出现的抗体,用于感染的早期诊断。
3.lgA的特性和功能
lgA分为两型,血清型lgA和分泌型lgA。
分泌型lgA(SIgA)是外分泌液中的主要抗体,在局部抗感染免疫中发挥重要作用。SIgA在黏膜表面有中和毒素的作用。婴儿可从母亲初乳中获得SlgA,为重要的自然被动免疫。
4.lgE的特性和功能
血清中含量最少的Ig。为亲细胞抗体,可通过Fc段介导I型超敏反应。
5.lgD的特性和功能
膜结合型IgD是B细胞分化发育成熟的标志。
考点7:感染的发生与发展
1.菌血症
病原菌经局部组织进入循环血液,尚未大量繁殖和引起严重的临床症状,称为菌血症。菌血症多为一过性存在,常作为细菌感染的临床早期。
2.败血症
泛指细菌侵入血液循环后大量繁殖并产生毒素,引起严重的全身中毒症状,如高热、出血斑、肝脾肿大等。
3.脓毒症
指细菌感染机体后,致使循环血液中存在致病菌或细菌毒素,或存在高度可疑的感染灶,并引起全身炎症反应综合症。脓毒症可进一步恶化为严重脓毒症及脓毒性休克。
考点8:良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

  良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 化好,与起源组织和细胞的形态相似 分化不好,与起源组织和细胞的形态差别大
异型性 组织和细胞异型性不明显,核分裂像无或少,一般无病理性核分裂像 组织和细胞异型性明显,核分裂像易见,可见多少不等的病理性核分裂像
生长速度 缓慢 较快
生长方式 常呈膨胀性或外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动 常呈浸润性或外生性生长,前者包膜不明显,与周围组织分界不清楚,通常不能推动,后者常伴有浸润性生长
继发改变 少见 常发生出血、坏死、溃疡等
转移 不转移 常有转移
复发 彻底切除后不复发或很少复发 手术难以彻底切除,治疗后容易复发
对机体的影响 较小,主要为局部压迫或阻塞作用。仅发生于重要器官时才引起严重后果 较大,除压迫、阻塞外,还可破坏临近组织和器官,引起坏死、出血、合并感染,并可出现发热和恶病质

考点9:常用的血氧指标
PAO2;正常值为:80~110mmHg
1.血氧分压  静脉血氧分压:PvO2:正常值为:37~40mmHg
2.血氧容量(CO2max):为100mL血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量。主要取决于Hb的质和量。
3.血氧含量:是指100mL血液的实际携氧量。主要取决于氧分压和CO2max
4.血红蛋白氧饱和度(SO2):是指Hb与氧结合的百分数。主要取决于PaO2
【沙场点兵】
一、单项选择题
1.维持子宫前倾的主要韧带是(    )。
A.子宫阔韧带 B.子宫主韧带
C.子宫圆韧带 D.骶子宫韧带
1.【答案】C。解析:子宫圆韧带可维持子宫前倾。子宫阔韧带使子宫不能左右移动,子宫主韧带可防止子宫脱垂,骶子宫韧带是协同子宫圆韧带维持子宫前倾前屈位,所以维持子宫前倾的主要韧带是子宫圆韧带。
2.可以避开腹膜运动进行手术的脏器是(    )。
A.膀胱 B.胆囊
C胃 D肝脏
2.【答案】A。解析:腹膜外位器官指器官只有一面被腹膜覆盖者,包括十二指肠降部和水平部、直肠中段、胰头和胰体、肾上腺、肾和输尿管等。腹膜内位器官指各器官的各面几乎全部被腹膜覆盖者,包括胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等;腹膜间位器官指器官的3面或表面的一半以上被腹膜覆盖者,包括升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子宫等;腹膜外位和部分间位器官(如肾、肾上腺、输尿管和膀胱等)的手术常不通过腹膜腔而在腹膜腔外进行。
3.体温调节的基本中枢位于(    )。
A.下丘脑 B.大脑皮层
C.脊髓 D.中脑
3.【答案】A。解析:体温调节是复杂的反射活动,其基本中枢位于下丘脑。故答案为A。
4.区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是(    )。
A.结构紊乱 B.细胞形态不一
C.间质内炎细胞浸润 D.细胞核多形性
4.【答案】D。解析:区别良性肿瘤与恶性肿瘤的主要组织学依据是细胞核多形性。
5.糖异生的关键酶是丙酮酸羧化酶。(    )
5.【答案】√。解析:糖酵解的3个关键酶为6-磷酸果糖激酶-1,丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。糖异生的关键酶为丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1、6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的关键酶是糖原合酶。糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。
 
 


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